강아지 녹내장 증상과 원인, 녹내장을 일으키는 질환

강아지 녹내장은 노견에게 생기는 질병이라는 생각을 가지고 계신 분들이 많으실 텐데요. 물론 노견이 되면서 신체의 각종 장기들도 서서히 기능이 떨어지면서 자연스럽게 안구질환에 노출되는 것은 맞지만 녹내장은 안압상승과 가장 밀접한 관계가 있기 때문에 노견이 아니어도 생길 수 있습니다. 강아지가 녹내장이 생겼을 때 관리가 제대로 되지 않으면 시력을 잃게 되고, 안구 적출까지 이어질 수 있기 때문에 특히 신경 써야 하는 질환 중 하나입니다. 시츄, 미니어처 푸들, 코카스파니엘, 치와와, 비글, 차우차우, 샤페이, 몰티즈, 시바견 등 녹내장이 잘 생기는 유전적 특성을 가지고 태어난 강아지들은 평소에도 안구관리에 신경을 많이 써야 합니다. 강아지가 녹내장이 생겼을 때 나타나는 증상과, 원인 그리고 녹내장을 일으키는 질환에 대해서 알아보겠습니다.

강아지 녹내장 증상과 원인

강아지 녹내장이란

강아지 녹내장은 안구의 압력이 상승하면서 눈의 혈관과 시신경에 영향을 미치게 되면서 실명에까지 이를 수 있는 무서운 질환입니다. 강아지 눈은 눈을 촉촉하게 유지하기 위한 안방수가 안구내부에 생성됩니다. 안방수란 눈의 각막 뒤와 홍채 사이의 공간과 홍채 뒤와 수정체 사이에 있는 눈의 수분입니다. 안방수에는 포도당이나 아미노산,비타민 등의 영양분이 녹아 있어서 영양분을 공급하는 역할도 하고 병원균의 침입을 막아주고 안구의 일정한 압력을 유지하는 역할을 합니다. 그런데 안구 안에서 생성되는 안방수가 너무 많아지거나 안구바깥쪽으로 배출되지 않으면 안압이 상승하면서 녹내장을 유발하게 됩니다. 쉽게 말하면 안구 안쪽의 공간은 정해져 있는데 그곳에 너무 많은 수분이 생기거나 압력이 높아지게 되면 시각정보를 뇌로 전달해 주는 시신경과 망막에 손상이 생기면서 시야가 좁아지면서 시력이 떨어지다가 실명까지 이를 수 있는 것입니다. 안압이 급성으로 상승하게 되면 몇 시간 내에 시력을 잃는 경우도 있는 만큼 매우 위험한 질환입니다. 강아지에게 녹내장이 생겼을 때 불빛을 눈에 비춰보면 눈동자가 녹색을 띠기 때문에 녹내장이라고 부릅니다. 생각보다 심각한 질환이기 때문에 조기발견이 매우 중요합니다.

강아지 눈의 구조

 

강아지 녹내장 원인과 증상

강아지 녹내장은 유전적인 원인과 안구의 손상, 수정체 탈구, 만성 포도막염, 안구종양등에 의해서 발생하지만 이 모든 질환이 결국 안압으로 귀결됩니다.

<강아지 안압수치로 판단하는 녹내장>

강아지 눈에 이상이 생겨서 병원에 가면 가장 먼저 하는것이 안압측정입니다.

-정상안압:15~25mmhg

-안압이 좀 높다고 판단되는 수치:25~30mmhg

-응급처치가 필요한 안압:40mmhg(이정도 수치가 되면 48시간 이내 시력손상이 생길 수 있음)

퍼그

강아지 녹내장과 안압을 상승시키는 원인

1. 유전적 요인
유전적으로 안압 상승에 취약해서 녹내장에 잘 걸릴 수 있는 견종들이 있습니다. 시바견, 시추, 푸들, 코카스파니얼, 바셋 하운드, 사모예드, 몰티즈 등 몇몇 견종은 선천적으로 녹내장이 생길 위험이 높습니다.

2. 안방수 배출 불량
안구 내에서 생성되는 안방수가 원활히 배출되지 않으면 눈 안에 압력이 쌓이면서 안압이 상승합니다. 안방수가 배출되는 경로가 막히거나 염증이나 질환, 외상으로 인해서 손상되면 안압이 쉽게 높아지면서 녹내장의 위험에 노출됩니다.

3. 안구 부상
강아지의 눈이 외부 충격을 받거나 다치게 되면 염증이 생기면서 안압이 상승할 수 있습니다. 외상으로 인해서 합병증으로 녹내장으로 이어질 수 있습니다. 눈이 돌출되어 있는 강아지의 경우에는 더욱 쉽게 눈에 외상이 생길 수 있으니 조심해야 합니다.

4. 염증과 감염
포도막염, 결막염 등 눈의 염증성 질환이나 감염도 안압 상승의 원인이 될 수 있습니다. 눈에 염증이 생기게 되면 안구 내의 안방수 배출이 제대로 안되면서 안압이 높아질 수 있습니다. 알레르기로 인해서 눈에 염증이 생기는 경우도 종종 있기 때문에 알레르기에 민감한 강아지들의 경우 신경 써야 합니다.

5. 안구종양
흔하진 않지만 강아지의 안구안에 종양이 생기면 눈 안쪽의 공간을 차지하게 되고 그로 인해서 안방수 배출 경로를 막게 되고 안압이 상승합니다. 안구종양은 안압 상승뿐만 아니라 안구 내 다른 조직에도 영향을 끼치기 때문에 적절한 치료가 필요합니다.

6. 스트레스
사람과 마찬가지로 스트레스는 만병의 근원입니다. 강아지들도 스트레스를 심하게 받게 되거나 불안한 환경, 예민한 상황에 처하게 되면 스트레스 수치가 올라가면서 안압에도 영향을 미치게 됩니다. 스트레스는 강아지 신체의 호르몬과 혈압, 내분비계 등에도 영향을 미치기 때문에 일시적으로 안압이 상승할 수 있습니다.

7. 약물
스테로이드나 특정 약물은 안압이 상승하는 부작용을 유발할 수 있습니다. 스테로이드는 효과는 좋지만 스테로이드가 포함된 안약이나 약물을 장기간 사용할 경우 여러 부작용과 안압에 영향을 미칠 수 있기 때문에 조심해서 사용해야 합니다. 스테로이드에 매우 민감한 강아지들도 있기 때문에 꼭 스테로이드 처방이 필요한 경우에는 처음에 소량으로 처방하면서 강아지의 반응을 살펴볼 필요가 있습니다. 

8. 기타 질환
당뇨병, 고혈압, 갑상선 질환, 내분비계 질환 등의 경우에는 강아지 신체 특정부위가 아니라 전신에 영향을 줄 수 있는 질환이기 때문에 눈의 건강에도 영향을 줄 수 있습니다. 눈에 염증을 유발하거나 안방수의 흐름에 영향을 줄 수 있어 안압 상승의 위험이 높아집니다. 

 

그 외에도 목줄같은 경우도 노견에게는 영향을 끼칠 수 있기 때문에 목줄보다 편한 가슴줄이나 하네스를 착용하시는 것이 좋습니다.

 

강아지 녹내장 증상

강아지 녹내장 증상

1. 눈의 통증: 강아지에게 녹내장이 생기면 안압상승으로 인해서 눈이 불편하고 심한 안구통증이 생길 수 있습니다. 통증이나 불편함 때문에 반복해서 눈을 비비거나 얼굴을 바닥에 문지르기도 하고, 통증이 너무 심하면 비명 같은 소리를 내면 서 짖거나 예민해질 수 있습니다. 반대로 통증 때문에 무기력해지거나 식욕부진등 아무것도 하지 않으려고 할 수 있습니다. 

 

2. 안구 충혈: 강아지 눈의 흰자 부분이 붉게 변하고 혈관이 선명하게 나타납니다.

3. 눈동자 변화: 안압이 상승하면서 눈안의 신경계에 이상이 생기면서 동공이 확장될 수 있습니다. 양쪽 눈을 비교했을 때 동공의 크기가 다른 경우가 종종 있을 수 있는데 이럴 때는 빛을 비췄을 때 반응이 둔할 수 있습니다. 동공이 확장되었다는 것은 시력이 손상되고 있고 시력을 상실할 수 있다는 뜻이기 때문에 적극적인 대처를 해야 합니다.

 

4. 안구 혼탁: 녹내장이 진행되면 안구 안쪽에 안방수가 가득 차면서 빛이 제대로 투과되지 못하게 됩니다. 그러면 각막이 혼탁해지면서 흐릿하고 뿌옇게 보이는 것입니다. 강아지의 눈이 혼탁해지고 있을 때는 녹내장이 꽤 많이 진행된 상태이기 때문에 빠른 치료가 필요한 상황입니다. 녹내장뿐만 아니라 백내장이나 다른 안구 질환으로 인해서 안구가 혼탁해질 수 있기 때문에 강아지의 눈의 색깔이 평소와 다르거나 뿌옇고 흐리다면 바로 병원에 내원해서 안구검진을 해볼 필요가 있습니다.

 

5. 안구돌출: 얼핏 봤을 때 강아지의 눈이 평소와 달리 커졌다는 느낌을 받을 수 있습니다. 안압이 상승하게 되면 눈이 압력으로 인해서 부풀어 오르거나 볼록하게 튀어나올 수 있습니다. 이때는 강아지가 눈이 불편하다는 것을 여러 행동으로 호소합니다. 눈을 자꾸 비비기도 하고 긁거나 바닥에 얼굴을 문지르는 등 불편하다고 보호자에게 표현합니다. 강아지의 녹내장은 급성으로 생기는 경우가 종종 있는데 안구가 돌출되는 증상은 급성 녹내장일 가능성이 있습니다. 안구돌출이 되면 눈 주변에 혈관도 확장되는 것을 확인할 수 있습니다. 강아지의 눈이 큰 경우에는 보호자가 눈치채지 못하는 경우도 종종 있는데요. 평소에 건강할 때 선명한 강아지의 얼굴 사진을 하나 찍어두시면 녹내장이나 백내장 등 눈에 변화가 생겼을 때 사진을 찍어서 비교하면서 확인하실 수 있을 겁니다.

6. 시력손상 또는 시력상실: 강아지가 녹내장에 걸리게 되면 시신경에 영향을 미치기 때문에 시력손상이 오게 됩니다. 안압이 너무 높아지게 되면 시력을 상실할 수도 있기 때문에 강아지가 평소와 달리 벽이나 사물에 부딪히고 배변장소를 찾지 못하는 등 시력에 이상이 생겼다는 것을 확인할 수 있습니다. 서서히 시력이 손상될 경우에는 보호자가 눈치를 채지 못할 수도 있습니다. 

7. 눈물 과다 분비: 안방수가 과다 생성되거나 안구 내부에 안방수를 더 이상 저장할 수 있는 공간이 없을 경우에 눈물이 과다 분비됩니다. 항상 눈 주변이 젖어있고, 짙은 눈곱이 생기기도 합니다. 눈물이 과다분비된다는 것은 강아지 눈에 염증이 생겨서 나타나는 반응이거나 눈의 통증 때문에 자연스럽게 나타나는 증상이기도 합니다. 눈물이 과다 분비되고 항상 눈 주변이 젖어있게 되면 2차 감염이 생길 수도 있기 때문에 눈물이 평소보다 많이 흐른다면 병원에 내원해 보시는 것이 좋습니다.

 

8. 기타 증상: 녹내장이 생기면 강아지는 눈의 통증으로 인해서 머리를 쓰다듬는 것을 피하거나 싫어하고, 눈을 제대로 못 뜨기도 합니다. 눈 주변에 눈곱이나 분비물이 많이 생기고 무기력해지면서 우울한 모습이 나타납니다.

강아지 녹내장 치료방법

강아지에게 녹내장이 발견되었을 때 시력이 살아있고 안압을 조절할 수 있는 수준이라면 녹내장의 진행을 늦추거나 안압을 조절하기 위해 약물치료를 먼저 시도합니다. 약물치료의 목표는 안압을 정상 범위로 유지하여 시신경 손상을 최소화하고 시력을 보호하는 것입니다. 그런데 아쉽게도 이미 안압이 과도하게 상승해서 시신경이 손상되고 약물치료로 안압이 조절될 수 있는 한계치를 넘어서게 되면 수술을 고려하게 됩니다. 약물치료는 결국 수술을 늦추기 위한 것과 같은 것인데 도저히 손쓸 방법이 없을 때는 수술로 녹내장의 진행을 억제하고 통증을 줄여줍니다.

강아지 녹내장 약물 치료 방법

강아지 녹내장 치료

강아지 녹내장에서 주로 사용되는 약물은 크게 안압을 낮추거나 눈의 염증을 줄이는 역할을 합니다. 아래는 주요 약물과 그 역할입니다.

- 베타 차단제: 가장 많이 사용하는 약물로 안방수의 생성량을 줄여 안압을 낮춥니다. 예로 티몰롤(Timolol),레보부놀롤(Levobunolol) 같은 약물이 있습니다. 20~30% 정도 안압을 낮출 수 있는 효과를 가지고 있습니다. 
- 프로스타글란딘 유사체: 안압을 낮추는 효과가 좋은 약물로 부작용도 적은 편이어서 많이 사용합니다. 안구를 감싸고 있는 포도막,공막등에 안방수 배출을 촉진하여 안압을 낮추는 역할을 합니다. 잘라탄이나 다른 약물을 사용했는데 효과가 없거나 내성이 생겨서 더 이상 약물효과를 기대할 수 없을 때 사용하면 효과적입니다. 라타노프로스트(Latanoprost), 루미간과 같은 약물이 있습니다.
- 탄산탈수효소 억제제: 안구에서 중탄산염의 형성은 안방수의 생성에 관여하는데 이를 억제하기 위해서 사용하는데 부작용이 꽤 있기 때문에 강아지의 상태에 따라서 다른 약물과 병행해서 사용하면서 안압을 낮춥니다. 트루솝점안액, 아좁트점안액이 대표적인 약물이고, 혼합된 형태로 사용하는 코솝, 잘라 콥도 많이 사용됩니다. 
- 삼투압제: 급성녹내장으로 빨리 안압을 낮춰야 할때, 응급 상황에서 빠르게 안압을 낮추는 데 사용됩니다. 주로 만니톨(Mannitol)과 같은 주사제가 사용됩니다.
- 항염증제 및 진통제: 눈의 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 보통 스테로이드나 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 형태로 사용됩니다.

치료과정
1. 초기 진단과 평가: 제일먼저 안압 측정을 하고 강아지 눈 안쪽에 안방수가 정상적으로 생성되고 배출되는지 확인하기 위해서 강아지 눈에 특수 콘택트렌즈를 장착해서 전방각경 검사를 합니다. 그리고 강아지 눈이 빛에 반응을 제대로 하는지 확인하기 위해서 망막전위도 검사를 통해 망막 반응도 측정하게 됩니다. 이런 검사를 한 후에 녹내장을 진단하고, 그에 따른 치료 계획을 수립합니다. 녹내장 검사비만 보통 20만 원 내외가 소요됩니다. 강아지의 녹내장의 원인이 무엇인지와 상태가 어느 정도인지에 따라서 약물치료나 수술을 선택하게 됩니다.
2. 약물 투여: 강아지에게 녹내장이 생겨서 약물치료를 하게 되면 약에 대한 내성이나 부작용을 줄이기 위해여러 약물을 사용해서 복합치료를 하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 베타 차단제와 탄산탈수효소 억제제를 함께 사용하는 방식입니다.
3. 정기적 안압 측정: 약물치료 중에는 정기적으로 안압을 측정해 치료가 효과적으로 진행되고 있는지 확인합니다. 치료 시작 후 1~2주 내로 안압을 재평가하며, 이후에도 일정한 간격으로 측정이 필요합니다. 약물에 대해서 민감하게 반응하거나 내성이 생기게 되면 다른 약물치료로 변경하는 등 강아지의 상태에 따라서 약물 사용을 달리합니다. 일반적으로 약물치료를 통해서 녹내장 진행을 지연시킬 수 있는 최대 기간은 36개월 정도 됩니다.
4. 증상 변화 모니터링: 약물치료 후에도 증상(통증, 충혈, 혼탁 등)이 호전되지 않으면, 치료 방식을 조정해야 할 수 있습니다.
5. 장기 관리: 녹내장은 만성 질환이므로 꾸준한 관리와 약물 투여가 필요합니다. 일부 강아지는 평생 약물치료를 해야 할 수 있습니다.

약물치료의 한계와 추가 치료

약물치료가 모든 강아지에게 효과적인 것은 아니며, 질환이 심각해지면 약물로 안압을 충분히 조절하지 못하는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 레이저 치료, 방수 배출 경로 수술, 또는 안구 적출 등의 수술적 방법을 고려해야 합니다.

보호자 주의사항

강아지의 녹내장은 갑자기 안압이 상승하는 급성 녹내장이 있고, 유전이나 노화, 질환으로 인해서 서서히 진행되는 만성 녹내장이 있습니다. 안압이 일시적으로 급상승하게 되면 몇시간내에 시력을 잃을 수도 있기 때문에 매우 치명적인데요. 보호자는 강아지의 안압이 서서히 올라간 것인지 갑자기 상승한 것인지에 대해서 제대로 인지해야 합니다. 왜냐하면 동물병원에 내원해서 보호자가 강아지의 안압 상승에 대해서 잘못 설명하게 되면 치료방향이 완전히 어긋나거나 치료가 가능한데 치료시기를 놓치는 등 여러 문제가 발생할 수 있습니다. 동물병원을 무조건 신뢰하면 안 되고 보호자가 제대로 판단하고 상황을 명확하게 인지해서 초기진료 시 정확하게 상태를 파악할 수 있어야 합니다. 예를 들어 강아지가 급성녹내장인데 만성녹내장으로 보호자가 인식해서 잘못 설명하게 되면 병원에서는 검사를 통해서 만성인지 급성인지 알 수가 없어서 적절한 치료를 놓칠 수도 있습니다.

-규칙적인 투약: 약물을 정확히 정해진 시간에 투여해야 합니다. 약물 투여를 놓치면 안압이 다시 올라갈 수 있습니다.
- 증상 모니터링: 통증, 충혈, 눈물 등의 이상 반응이 있으면 즉시 병원에 가야 합니다.

 

강아지 녹내장 수술 방법

강 아지의 녹내장 수술 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다: 안압을 낮추는 수술과, 최악의 경우 눈을 제거하는 안구 적출 수술입니다.약물치료로 더 이상 안압을 조절할 수 없는 상황일 때 수술적인 치료를 선택할 수밖에 없습니다.

강아지 녹내장 검사

1. 밸브 삽입술

강아지 녹내장 수술 중에 가장 많이 활용되고 있는 밸브삽입술은 안구 내에 안구 배액 장치를 삽입하는 수술입니다. 안방수를 배출시켜 주는 장치를 삽입하는 수술로 안압을 지속적으로 낮춰주는 효과가 있습니다. 약물치료를 통해서 안압이 25mmHg보다 낮춰지지 않는 상태일 때, 혹은 급성으로 녹내장이 생겼는데 시력은 아직 남아있을 때 효과적인 수술방법입니다. 단점으로는 수술 후에 계속해서 관리를 해주어야 하는데 관리가 꽤 까다롭습니다. 

2. 레이저 시클로포토응고술(안방수 억제수술): 이 수술은 레이저로 안구 내에서 방수를 생성하는 섬모체를 부분적으로 파괴하여 방수 생성을 줄이고 배출경로를 열어주는 수술입니다. 효과적으로 안압을 낮춰주고 비침습적인 수술이어서 효과도 좋지만 통증이 적고 회복도 빠릅니다. 다른 수술보다는 비용이 상대적으로 저렴하지만 재발할 가능성이 있는 수술입니다.

3. 안구 적출술
- 안구 적출 및 인공 안구 삽입: 강아지가 심한 통증을 느끼고 이미 시력을 잃은 경우 선택할 수 있는 수술입니다. 안구를 제거하고 인공 안구를 삽입할 수 있습니다. 
- 안구 제거 후 봉합: 인공 안구를 삽입하지 않고 눈을 제거한 후 봉합하는 방식으로, 미관보다 강아지의 통증 관리에 초점을 둔 방법입니다.

 

강아지 녹내장 수술 비용

강아지 녹내장 수술 비용은 병원의 위치, 수의사의 경험, 수술 방법에 따라 차이가 큽니다. 평균적으로 소요되는 수술비에 대해서 알려드릴게요. 수술경험이 많은 의사가 있는 병원을 선택하셔야 예후도 좋습니다.

• 레이저 시클로포토응고술: 약 100만 원~200만원
• 인공 배출관 삽입 수술(밸브 삽입술): 약 150만 원~250만 원
• 안구 적출술: 50만 원~150만원 (인공 안구 삽입 시 250~300만 원)

수술 후에도 약물관리가 지속적으로 필요하기 때문에 추가비용이 더 소요될 것입니다.

 

 

강아지가 6세가 넘어가게 되면 정기검진을 반드시 받아야 합니다. 정기적으로 안과검진은 물론 전신에 대한 건강검진을 받으면서 건강관리에 신경 써주어야 어떤 질병이든 조기에 발견하고 비용뿐만 아니라 강아지의 질환을 치료효과도 높일 수 있습니다. 그리고 건강한 식단으로 강아지의 면역력과 체중관리에 신경 써주어야 하고 스트레스관리도 해주셔야 합니다. 적당한 운동과 놀이를 꾸준히 해주시고 강아지가 눈을 긁거나 눈을 자꾸 비비는 행동으로 염증이 생기지 않도록 해주세요. 나이가 들면 사람도 마찬가지지만 강아지들도 건강에 더욱 신경 써야 합니다. 강아지의 녹내장은 타이밍을 놓치게 되면 실명할 수도 있기 때문에 매일 눈을 살펴보시는 것이 좋습니다. 노화로 인한 녹내장은 완전한 예방은 어렵겠지만,  보호자가 세심하게 관심을 가지고 신경써준다면 녹내장을 훨씬 지연시켜서 노견이 되어도 좋은 삶의 질을 유지할 수 있을 것입니다.